הרדמה איזורית היקפית - חסמים עצביים לגו

חסמים עצביים לגו

-          חסם עצבי אינטר-קוסטלי- Intercostal block- הצלעות הינן עצמות המקיפות את בית החזה מעמוד השדרה מאחור ועד עצם החזה שבקדמת החזה. בין כל שתי צלעות ישנו עצב אינטר-קוסטלי המעצבב את השרירים הבינ-צלעיים ואת העור שמעליו. חסמים עצביים אינטר-קוסטלים נעשים לעיתים בשברים של צלעות ובסינדרומי כאב כרוניים רלוונטים.

-          חסם עצבי פארא-וורטברלי- Paravertebral block- בין כל שתי חוליות עמוד השדרה יוצא מחוט השדרה עצב ספינלי. העצבים הספינלים יוצרים פקעות עצבים בשורשי הגפיים ואילו לאורך הגב ממשיכים כעצבים אינטר-קוסטלים (בין הצלעות) או לומברים (עצבים מקבילים מותניים). את העצבים הללו ניתן לחסום בגישה אחורית ע"י חסם עצבי פארא-וורטברלי. גישה זו מסובכת יותר מהרדמה אזורית נויראקסיאלית (אפידורלית או ספינלית) שכן מצריכה חסימה של כל העצבים הספינלים ברמות הרלוונטיות ולכן נדרשות הזרקות מרובות בניגוד לזריקה בודדת בהרדמה האפידורלית/ספינלית. מצד שני, סיבוכים שונים הכרוכים בהרדמה נויראקסיאלית שכיחים הרבה פחות בסוג זה של הרדמה.

-          TAP (Transversus Abdominis Plane) block- דופן הבטן קדמית ודו צדדית בנויה ממספר שכבות של רקמת חיבור ושרירים. בין שכבות השריר חוצים עצבים המעצבבים את דופן הבטן הקדמית והצידית של הבטן התחתונה והאמצעית. החדרת מחט תחת אולטראסאונד והסננת האיזור בחומרי הרדמה מקומית יוצרת חסם עצבי המתאים לניתוחי בטן תחתונה (בד"כ מתחת לטבור), בעיקר לטיפול בכאב בתר ניתוחי. חסם זה מתאים במצבים בהם ישנה התווית נגד לביצוע חסם עצבי נויראקסיאלי (למשל אפידורלי).